(烏來山間的春花 Lucy攝影)

 

                              

                       叮嚀                         黃富源醫師

 

 

 

        「記得要繼續吃X天的藥哦。」

 

 

        「三天以後再來回診。」

 

 

        這樣的叮嚀是家長帶小朋友看病後,時常聽見的。

 

 

        然而,我有兩次比較不一樣的經驗。

 

 

 

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        1976年以後,台灣罹患「川崎病」(Kawasaki disease)的兒童開始增多。這樣的孩子會連續發燒五天,眼睛嘴唇發紅,皮膚出紅疹,手指腳趾也都紅腫。雖然不太容易診斷,但只要診斷出來,都能順利痊癒。那段期間,我每年平均會遇到20個病例。

 

 

        川崎病的治療方式,包含必需口服阿斯匹靈(Aspirin)。然而那段期間,又盛行雷氏症候群(Reye’s syndrome)。經過醫學研究,發現該病與阿斯匹靈的使用可能有關。自此小兒科醫師便儘量避免用阿斯匹靈退燒,雖然還是不得不用在川崎病的治療上。

 

 

        到了1996年左右,我診治川崎病人已有無數經驗。某一天,有個病童臨出院前,跟診的年輕住院醫師突然問:

 

 

        「黃醫師,請問您有沒有遇過川崎病的小朋友痊癒後,又得了雷氏症候群呢?」

 

 

        哇!問得好。因為小朋友患了雷氏症候群可嚴重了──不僅會嘔吐不止,全身軟綿綿,甚至不省人事;若拖延治療,還有生命危險!

 

 

        「20年來,倒是沒碰過。」我答。

 

 

        但這個問題倒是引發我一個新念頭。於是在該小朋友出院時,比平常多叮嚀家長一句話:

 

 

        「如果回家後,小孩有嘔吐、愛睏,甚至昏迷現象,不要害怕。趕緊到急診處來,打葡萄糖點滴就好了。」

 

 

        未料破天荒第一次,該位小朋友真的發生了「雷氏症候群」!該家長有了那一句叮嚀,並未太緊張,立刻將小朋友送去急診處,救了一命。

 

 

        此後,我一直未忘記叮嚀川崎病出院病童的家長。而同樣的情形,過兩年又發生幾次。

 

 

        「都是那位年輕醫師的功勞啊!」我十分慶幸。

 

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        年輕時,常為診治腎臟病童而做切片檢查。20年內,大約做過七、八十位,一直很順利。沒想到後來有一次,病童切片後立即發生血尿不止的現象,讓我焦急不已。還記得我還約了內人一起為這個小朋友向上帝禱告,當天血尿就止住了。至此便就將切片檢查之事,交予訓練有成的年輕主治醫師。

 

 

        在他不親做切片檢查約半年後,遇到有位家長要求他做。我只好勉為其難,心想再做一次吧。所幸很順利(那時的穿刺針不如今天精細),三天後就可出院了。小朋友出院當日,我突得靈感,對家長多叮嚀了一句話:

 

 

        「雖然切片順利,沒有血尿現象。但回家後萬一出現血尿,也不用害怕;因為那是腎臟切片後的小血塊溶解現象,隔天再到醫院門診找我就可以了。」其實這種情況幾乎不曾發生過。

 

 

        果不其然,如此萬中選一的情況,就發生在這位小朋友身上!

 

 

        也因為我的「多一句叮嚀」,使得該位家長沒有驚惶失措。帶著小朋友回醫院多躺兩天休息,就完全沒事了。

 

 

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The moral is

 

 

        醫師們只要憑愛心善用知識,不論「多問一句話」或者「多一句叮嚀」,都可能產生很棒的效應。

 

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