(浴後  Lucy攝影)

 

                                                                     鹿溪

 

        外孫女伊莎貝兒在嬰兒時期,最不喜歡看醫生了。因為德國醫生或護士,總會將她全身脫光,以利檢查!

 

        台灣某個天主教醫院也一樣,小baby來看病,修女醫生必要叫他(她)脫得一絲不掛!

 

        「為什麼?」我問先生。

 

        「我講幾個故事給妳聽。」超過40年經驗的兒科醫生,故事一定不少。

 

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        十多年前,黃醫師還是馬偕醫院副院長時,每個週二下午,必赴淡水分院看一次門診。

 

        有位先生帶著一歲多的兒子小明到診間,說是小明一吃就吐,已經三天了。也到過診所及醫院求診,被認為是腸胃炎,但服藥後未見好轉。

 

        黃醫師聽說小孩前天晚上就開始嘔吐,便要求讓孩子躺在診療檯上解開尿褲。這才赫然發現右側陰囊突出一個腫塊,一碰到,小明就痛得哭了起來。

 

        病情就此大白。原來是「小腸嵌入腹股溝疝氣」(incancerated inguinal hernia)!

 

        站在一旁跟診的住院醫師眼睛一亮,說:

 

        「副院長,為什麼您會想到要解開他的尿褲呢?」

 

        「這是我幾十年來養成的習慣。」黃醫師嚴肅地說。

 

        因為就像小明,若不解開尿褲檢查,便無法找到病竈,如果延誤發現以致小腸壞死,就會引發敗血症而喪命。多麼可憐啊!

 

        這樣的看診習慣,傳承給馬偕後輩的醫生們,也救了不少孩子的性命。

 

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        除了脫下尿褲檢查實有其必要之外,脫掉上衣也很重要哩!

 

        就說8歲的阿雄吧,經常頭痛,且有些微學習障礙。家長帶著他四處求醫;答案或曰心理因素(psychogenic pain),或曰偏頭痛(migraine),或曰壓力太大引起(tension headache),莫衷一是。

 

        這是三十多年前,尚無電腦斷層攝影的時代。醫生只能根據經驗,看看頭部、照照腦波,給些止痛藥,請家長不要給孩子太大壓力

 

        而黃醫師聽說阿雄已經頭痛了幾個月,也看過好幾位醫生,所以立刻要求他解開上衣的扣子,接受身體檢查。家長覺得奇怪--看頭痛為什麼要脫衣服?

 

        黃醫師一眼觀察到阿雄的胸、背、臀部都有咖啡牛奶斑(café-au-lait spots),算一算總共六個。原來頭痛的原因在此啊!這是一種遺傳疾病,原因是腦部長了神經纖維瘤(neurofibroma)。病名叫做多發性神經纖維瘤(neurofibromatosis)

 

       接下來立刻轉給小兒神經科的沈醫師照顧。這種當年如此不易診斷的病,所幸如今電腦斷層攝影已經可以迅速查出原因了。

 

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        有時看頭痛要脫上衣,而有時肚子痛則要脫外褲。這又是為什麼?

 

        黃醫師自從30多年前遇到第一個紫斑症的小女孩後,就奉行至今了。

 

        9歲的小美,因斷斷續續腹痛一週之久,由父母帶著看過幾個醫生,卻查不出是胃痛、便秘或心理因素。

 

        經人介紹到了黃醫師門診。仔細觸摸腹部檢查之後,發現痛的位置是在肚臍四周。由於時為冬天,小美穿了長褲,黃醫師便請她脫去外褲。小女孩起初不願意;經過一番勸說,方才勉強接受檢查。

 

外褲一脫,啊!大小腿都長了些紅色的斑點。原來是紫斑症(anaphylactoid purpura)!肚子痛就因它引起的。

 

        治療了一個月左右,便完全痊癒了。  

 

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脫衣接受身體檢查,雖然尷尬,還是有其必要啊!

 

                                                                                        (2010年5月7日完稿)

 

 

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