鹿溪的部落格---幸福到老

 

(攝影達人ctg作品)

 

可怕的史蒂文生症候群        黃富源醫師

 

待嫁新娘的哭訴

　　前些日子，有位待嫁新娘對著媒體哭訴，說她因有高尿酸血症(hyperuricemia)，醫生開了降尿酸的藥──「阿諾匹林諾」(allopurinol)讓她服用。未料兩週後，由於體質問題，居然發生眼角膜潰瘍、嘴唇破裂、全身引發水泡的副作用，而住進加護病房。

　　出院時，其它問題都已解決，而眼角膜潰瘍雖已結疤，卻非接受移植不可了。

　　這位小姐服藥引起的嚴重副作用，便是「史蒂文生症候群」(Stevens-Johnson Syndrome)。

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可憐的陳小弟

　　我想起四年前遇到的兩歲男孩陳小弟。他由於發燒咳嗽曾到診所就診，醫生給服退燒藥NSAID(nonsteroid anti-inflammatory drug)，但兩天後依然高燒不退。於是家長自作主張到藥房買了退燒用的NSAID肛門塞劑(Voren supp)，果然一塞燒就退了。沒想到十天後，由於陳小弟的特殊體質，也得到史蒂文生症候群，住進了加護病房！

　　好不容易治好出院，但陳小弟的角膜也需要等待移植了。

　　等待期間，他曾因氣管炎來我這裡就診。我看他那麼可憐，就告訴家長可以申請藥害救濟。但家長擔憂他自行購買藥物，是否符合救濟規定？我告知只要購買的是「指示用藥」即可。最後終於申請到一筆藥害救濟金。

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謹慎服藥與觀察

　　台灣TFDA(衛生福利部食品藥物管理署)所公佈的藥害種類，以史蒂文生症候群居多。到底服用何種藥物，才會出現如此嚴重的副作用呢？

　　其中第一名就是「阿諾匹林諾」。第二名是用來消炎止痛退燒的NSAID，包括口服藥及肛門塞劑。第三名就是抗生素了。

　　這樣說來，上述三種藥物是否不能使用呢？非也。

　　因為這種可怕副作用的發生率，只介於百分之一至千分之一之間，又有個人體質因素，算是少見。若因治病必須使用上述三種藥物時，只好承擔此風險了。

　　通常醫院的藥袋上，都會標明可能的副作用，以提醒病人一有副作用發生時立刻就醫，如此便不至於演變為嚴重難以收拾的局面了。但許多病人看到藥袋上所寫的副作用，連藥都不敢吃。如此因噎廢食的結果，反而使原來的病情更加惡化！

　　謹慎服藥與細心觀察，才會藥到病除。

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不要急著馬上退燒

　　藥物的副作用問題，到底是醫生或病人的責任呢？

　　我是兒科醫生，常有小朋友因發燒來就診。通常我不會開立抗生素及消炎藥來退燒，除非確定或懷疑病人有細菌感染，方使用抗生素；如果有關節炎及肌肉疼痛，才使用消炎藥。

　　但是在目前醫病雙方尋求速效的醫療風氣下，醫生有可能為退燒而採用抗生素及消炎藥。而病人看發燒不退，也會要求醫生趕快為他退燒。其實發燒只是生病的症狀之一；如果病好了，燒自然會退，不用一開始就強加退燒。

　　一般病毒感染的疾病（如感冒、流感、腸病毒、腺病毒……）都不需要抗生素或消炎止痛退燒藥。如果小朋友發燒時不舒服，醫生可給予溫和的退燒藥，如ACT(acetaminophen)。多喝開水、多休息，等病程過去燒就退了。其實最重要的，是需要醫生判斷到底是細菌或病毒感染。

　　目前大部份的病童家長，卻不分青紅皂白，急於要醫生幫小朋友退燒。如此一來，可能就必須冒「史蒂文生症候群」的風險了，焉能不慎？

                                        
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(2014.4.26完稿)