攝影達人ctg作品  

(攝影達人ctg作品)

 

可怕的史蒂文生症候群        黃富源醫師

 

待嫁新娘的哭訴

  前些日子,有位待嫁新娘對著媒體哭訴,說她因有高尿酸血症(hyperuricemia),醫生開了降尿酸的藥──「阿諾匹林諾」(allopurinol)讓她服用。未料兩週後,由於體質問題,居然發生眼角膜潰瘍、嘴唇破裂、全身引發水泡的副作用,而住進加護病房。

  出院時,其它問題都已解決,而眼角膜潰瘍雖已結疤,卻非接受移植不可了。

  這位小姐服藥引起的嚴重副作用,便是「史蒂文生症候群」(Stevens-Johnson Syndrome)

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可憐的陳小弟

  我想起四年前遇到的兩歲男孩陳小弟。他由於發燒咳嗽曾到診所就診,醫生給服退燒藥NSAID(nonsteroid anti-inflammatory drug),但兩天後依然高燒不退。於是家長自作主張到藥房買了退燒用的NSAID肛門塞劑(Voren supp),果然一塞燒就退了。沒想到十天後,由於陳小弟的特殊體質,也得到史蒂文生症候群,住進了加護病房!

  好不容易治好出院,但陳小弟的角膜也需要等待移植了。

  等待期間,他曾因氣管炎來我這裡就診。我看他那麼可憐,就告訴家長可以申請藥害救濟。但家長擔憂他自行購買藥物,是否符合救濟規定?我告知只要購買的是「指示用藥」即可。最後終於申請到一筆藥害救濟金。

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謹慎服藥與觀察

  台灣TFDA(衛生福利部食品藥物管理署)所公佈的藥害種類,以史蒂文生症候群居多。到底服用何種藥物,才會出現如此嚴重的副作用呢?

  其中第一名就是「阿諾匹林諾」。第二名是用來消炎止痛退燒的NSAID,包括口服藥及肛門塞劑。第三名就是抗生素了。

  這樣說來,上述三種藥物是否不能使用呢?非也。

  因為這種可怕副作用的發生率,只介於百分之一至千分之一之間,又有個人體質因素,算是少見。若因治病必須使用上述三種藥物時,只好承擔此風險了。

  通常醫院的藥袋上,都會標明可能的副作用,以提醒病人一有副作用發生時立刻就醫,如此便不至於演變為嚴重難以收拾的局面了。但許多病人看到藥袋上所寫的副作用,連藥都不敢吃。如此因噎廢食的結果,反而使原來的病情更加惡化!

  謹慎服藥與細心觀察,才會藥到病除。

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不要急著馬上退燒

  藥物的副作用問題,到底是醫生或病人的責任呢?

  我是兒科醫生,常有小朋友因發燒來就診。通常我不會開立抗生素及消炎藥來退燒,除非確定或懷疑病人有細菌感染,方使用抗生素;如果有關節炎及肌肉疼痛,才使用消炎藥。

  但是在目前醫病雙方尋求速效的醫療風氣下,醫生有可能為退燒而採用抗生素及消炎藥。而病人看發燒不退,也會要求醫生趕快為他退燒。其實發燒只是生病的症狀之一;如果病好了,燒自然會退,不用一開始就強加退燒。

  一般病毒感染的疾病(如感冒、流感、腸病毒、腺病毒……)都不需要抗生素或消炎止痛退燒藥。如果小朋友發燒時不舒服,醫生可給予溫和的退燒藥,如ACT(acetaminophen)。多喝開水、多休息,等病程過去燒就退了。其實最重要的,是需要醫生判斷到底是細菌或病毒感染。

  目前大部份的病童家長,卻不分青紅皂白,急於要醫生幫小朋友退燒。如此一來,可能就必須冒「史蒂文生症候群」的風險了,焉能不慎?

                                        
                       (2014.4.26完稿)

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留言列表 (10)

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  • 飛婆婆
  • 用藥的學問真大!
    黃醫生.醫術精湛!
  • 感謝飛婆婆林老師的支持與鼓勵!

    鹿溪 於 2014/04/26 13:35 回覆

  • cai5ning1
  • 小女剛好最近發高燒 燒了兩三天
    雖說 前幾天一直沒退燒 也很心不安
    不過 看到黃醫師的文章跟叮嚀
    心情放鬆不少
    也特別查看了診所醫師所開的藥
    好在是溫和的退燒藥…
    不過等待小孩病情好轉 真的蠻煎熬的
    只能信賴自己常看的小兒科醫師
    而且不亂轉診 造成資源浪費~
  • 祝福令千金早日康復!

    鹿溪 於 2014/04/28 09:10 回覆

  • Wayling Chiang
  • 謝謝分享. 孩子發燒, 父母是緊張又擔心, 若是知道用藥的危險, 就不會亂買成藥了吧.
    還是找到有經驗的好醫生, 比較重要.
  • Yes! 謝謝Wayling Chiang 的支持!

    鹿溪 於 2014/04/28 09:11 回覆

  • agnes
  • 感謝分享這非常重要和有用的資訊~ 一般百姓是沒醫學常識的 醫生能用專業和經驗的知識告訴無知人們 ,其功德無量~ 很感謝 Lucy 用心和花時間在部落格傳遞上帝的愛和黃大夫分享許多醫學的知識的關懷~~真是感謝~~
  • Agnes有在幫忙照顧孫子, 且照顧得那麼健康可愛。 可見非常重視正確醫療資訊的涉獵啊!

    鹿溪 於 2014/04/28 22:15 回覆

  • agnes
  • 謝謝Lucy, 妳送兩位黃大夫的三本育兒書, 我把它當指南照顧孫女真是受益良多~ 非常感謝~~
  • 好姐妹, 彼此相顧!

    鹿溪 於 2014/04/29 09:16 回覆

  • 莎莉
  • 感謝用藥知識分享.
  • 謝謝莎莉來訪。 歡迎指教。 黃醫師是外子。

    鹿溪 於 2014/04/30 11:43 回覆

  • 張譽曦
  • 看完文章,趕緊看ㄧ下榮總醫生常開的退燒藥名,就是ACT(安佳熱),真的是鬆了ㄧ口氣。用藥的注意事項還真的不能輕忽。感謝大舅舅寫了這篇文章,謝謝大舅媽的網路分享。
  • 很高興譽曦看了謹慎開藥的好醫生。

    鹿溪 於 2014/05/08 22:51 回覆

  • 潔穎
  • 每次發燒總會去打退燒針,這篇文章幫助真大!
  • 潔潁愈來愈有醫療常識了。

    鹿溪 於 2014/05/31 22:49 回覆

  • 筠 & 筠媽
  • 我想用藥安全真的要多留意,
    這也是為何醫生看診時會詢問是否會有藥物過敏的原因,
    有時候藥物沒有救人反而傷人, 所以, 生病還是要找醫生看病,
    仔細用藥才是正確的
  • 這就是黃醫師寫這篇文章的用意哩!

    鹿溪 於 2014/07/15 21:31 回覆

  • 訪客
  • Dear Lucy,平安!
    我終於可以再進入妳的部落格!
    Julie Liu
  • 好棒! 謝謝Julie!

    鹿溪 於 2014/12/01 12:51 回覆